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額肌

所屬科室:神經內科,骨科
呂志勤
呂志勤主任醫(yī)師
北京大學第一醫(yī)院 神經內科
本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經專業(yè)醫(yī)師審核校對

額肌是一塊寬闊的肌肉,屬于表情肌。

在面部表情的形成和眼部的一些動作等方面發(fā)揮著關鍵作用。

具有輔助眼部表情的作用。

位置

額肌位于顱頂的前部,它起始于帽狀腱膜,帽狀腱膜是一層覆蓋在顱骨頂部的堅韌結締組織。額肌向前下方延伸,止于眉部皮膚。其內側部分與對側額肌相鄰,外側部分延伸至眶上緣附近。

參考文獻
[1]張莉,王莉,李雯霖,等.額肌瓣懸吊術治療兒童先天性上瞼下垂的適宜的年齡探討[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志, 2007(2):122-123.
[2]李超英,李耀峰,楊旭梅.改良式額肌腱膜懸吊術治療重度上瞼下垂[J].中國斜視與小兒眼科雜志, 2005, 23(010):1137-1138.

額肌是一層較薄的肌肉,肌纖維呈縱行排列。它沒有明顯的肌間隔,其淺面是皮膚和皮下組織,深面與顱骨骨膜之間隔以疏松結締組織。這種結構特點使得額肌在收縮時能夠比較靈活地牽動眉部皮膚。

參考文獻
[1]張莉,王莉,李雯霖,等.額肌瓣懸吊術治療兒童先天性上瞼下垂的適宜的年齡探討[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志, 2007(2):122-123.
[2]李超英,李耀峰,楊旭梅.改良式額肌腱膜懸吊術治療重度上瞼下垂[J].中國斜視與小兒眼科雜志, 2005, 23(010):1137-1138.

額肌具有表情表達、輔助眼部動作等功能。

表情表達

是面部表情肌的重要組成部分。當額肌收縮時,可以上提眉毛,產生驚訝、恐懼等表情。例如,當人們感到驚訝時,額肌會自動收縮,使眉毛上抬,眼睛睜大,以展現出驚訝的神態(tài)。

輔助眼部動作

在眼睛向上看時,額肌可以輔助上瞼提肌,幫助提起上眼瞼,使眼球能夠更好地向上轉動。

參考文獻
[1]張莉,王莉,李雯霖,等.額肌瓣懸吊術治療兒童先天性上瞼下垂的適宜的年齡探討[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志, 2007(2):122-123.
[2]李超英,李耀峰,楊旭梅.改良式額肌腱膜懸吊術治療重度上瞼下垂[J].中國斜視與小兒眼科雜志, 2005, 23(010):1137-1138.

蛋白質是肌肉生長和修復的重要營養(yǎng)素??梢赃m量攝入瘦肉、魚類、豆類等富含優(yōu)質蛋白質的食物。例如,每100克雞肉中含有約20克左右的蛋白質,有助于維持額肌等肌肉組織的正常結構和功能。維生素B族對于神經系統(tǒng)的正常功能有幫助,而神經信號的傳導對于肌肉的收縮舒張至關重要。全谷物、綠葉蔬菜等是維生素B族的良好來源。維生素C和E等抗氧化維生素可以減少自由基對肌肉細胞的損傷,像橙子、堅果等食物含有豐富的維生素C和E。

參考文獻
[1]張莉,王莉,李雯霖,等.額肌瓣懸吊術治療兒童先天性上瞼下垂的適宜的年齡探討[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志, 2007(2):122-123.
[2]李超英,李耀峰,楊旭梅.改良式額肌腱膜懸吊術治療重度上瞼下垂[J].中國斜視與小兒眼科雜志, 2005, 23(010):1137-1138.

可以通過有意識地進行表情運動來鍛煉額肌。例如,頻繁地做抬眉動作,每次抬眉并保持數秒,然后緩慢放下,重復進行多次。這樣的訓練能夠增強額肌的力量和靈活性。結合眼球的轉動進行額肌鍛煉。比如,眼球向上看時,盡量用力抬高眉毛,使額肌和眼球上轉的肌肉協(xié)同運動,以增強它們之間的配合能力。

參考文獻
[1]張莉,王莉,李雯霖,等.額肌瓣懸吊術治療兒童先天性上瞼下垂的適宜的年齡探討[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志, 2007(2):122-123.
[2]李超英,李耀峰,楊旭梅.改良式額肌腱膜懸吊術治療重度上瞼下垂[J].中國斜視與小兒眼科雜志, 2005, 23(010):1137-1138.

額肌的日常養(yǎng)護有注意面部清潔、避免過度皺眉等不良習慣等。

注意面部清潔

保持面部清潔可以減少皮膚炎癥等問題對額肌的影響。使用溫和的潔面產品,每天早晚洗臉,避免污垢和油脂堆積在額部皮膚,以免引起毛囊堵塞或皮膚感染,間接影響額肌的健康。

避免過度皺眉等不良習慣

長期過度皺眉會導致額肌過度收縮,形成眉間紋等皺紋,并且可能使額肌緊張疲勞。要盡量保持放松的面部狀態(tài),當發(fā)現自己不自覺地皺眉時,及時糾正。

參考文獻
[1]張莉,王莉,李雯霖,等.額肌瓣懸吊術治療兒童先天性上瞼下垂的適宜的年齡探討[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志, 2007(2):122-123.
[2]李超英,李耀峰,楊旭梅.改良式額肌腱膜懸吊術治療重度上瞼下垂[J].中國斜視與小兒眼科雜志, 2005, 23(010):1137-1138.
額肌形態(tài)

正常額肌

正常額肌能夠根據人的情緒和眼部動作的需要,適時、適度地收縮和舒張。其收縮力量均勻,兩側額肌基本對稱,能夠協(xié)調地完成表情表達和輔助眼部動作等功能。

異常額肌

肌力異常

可能出現肌力減弱或增強的情況。肌力減弱可能是由于神經損傷等原因引起,例如面神經麻痹時,額肌可能無法正常收縮,導致患側眉毛不能上抬。肌力增強可能是由于長期不良習慣,如頻繁過度收縮額肌,使得肌肉纖維增粗,彈性下降。

形態(tài)異常

可能出現萎縮或攣縮。萎縮可能是由于肌肉營養(yǎng)不良、長期廢用等原因導致,表現為額肌變薄。攣縮則是由于肌肉長期處于緊張收縮狀態(tài),使肌肉纖維縮短,如嚴重的燒傷后瘢痕攣縮可能會累及額肌,影響其正常形態(tài)和功能。

參考文獻
[1]張莉,王莉,李雯霖,等.額肌瓣懸吊術治療兒童先天性上瞼下垂的適宜的年齡探討[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志, 2007(2):122-123.
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額肌的異常癥狀有表情障礙、眼部活動受限、皺紋異常等。

表情障礙

當額肌出現異常時,面部表情會受到影響。如額肌肌力減弱會導致無法正常表達驚訝等表情,面部表情可能會顯得呆板。

眼部活動受限

如果額肌不能正常輔助上瞼提肌,在眼球向上轉動時可能會出現上瞼上提不足的情況,影響視線范圍。

皺紋異常

額肌異常收縮或萎縮等情況可能導致皺紋加深或分布異常。例如,額肌攣縮會使眉間紋和額部皺紋變得更加明顯且難以平復。

參考文獻
[1]張莉,王莉,李雯霖,等.額肌瓣懸吊術治療兒童先天性上瞼下垂的適宜的年齡探討[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志, 2007(2):122-123.
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影響額肌的因素有神經因素、外傷因素、疾病因素等。

神經因素

面神經是支配額肌的主要神經,面神經的損傷、炎癥如貝爾面癱等情況會直接影響額肌的功能。

外傷因素

頭部外傷可能損傷額肌本身或其支配神經,導致額肌功能障礙。例如,車禍導致的顱腦損傷可能會累及額肌及其相關神經。

疾病因素

一些神經系統(tǒng)疾病如肌萎縮側索硬化癥等可能導致肌肉萎縮,影響額肌的正常結構和功能。此外,皮膚疾病如硬皮病等如果累及額肌區(qū)域,也會對額肌產生不良影響。

參考文獻
[1]張莉,王莉,李雯霖,等.額肌瓣懸吊術治療兒童先天性上瞼下垂的適宜的年齡探討[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志, 2007(2):122-123.
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對著鏡子,嘗試做出各種表情,如驚訝表情來觀察額肌的收縮情況??磧蓚让济欠衲軌驅ΨQ地上抬,額肌收縮時是否有局部的凹陷或凸起異常等情況??梢試L試在閉眼狀態(tài)下,用手指輕輕按壓眉毛,然后努力向上抬眉,感受額肌的力量,并對比兩側額肌的力量是否有明顯差異。

參考文獻
[1]張莉,王莉,李雯霖,等.額肌瓣懸吊術治療兒童先天性上瞼下垂的適宜的年齡探討[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志, 2007(2):122-123.
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額肌的常用檢查有體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查、其他檢查等。

體格檢查

醫(yī)生會首先觀察額肌的外觀,包括在靜止和運動狀態(tài)下的形態(tài)。然后通過觸診來感受額肌的質地、緊張度等。例如,醫(yī)生會觸摸額肌,看是否有肌肉攣縮形成的硬塊,或者是否有肌肉萎縮導致的松軟感。醫(yī)生還會檢查面部神經的功能,通過輕觸面部皮膚來檢查感覺,以及通過讓患者做表情來檢查面神經對額肌的支配情況。

影像學檢查

超聲檢查

可以觀察額肌的厚度、內部結構等情況。對于懷疑有額肌萎縮或局部病變的情況,超聲能夠提供一定的信息。例如,在肌肉萎縮時,超聲圖像上額肌的厚度會變薄。

MRI(磁共振成像)檢查

對一些深部組織病變或者神經損傷累及額肌的情況,MRI檢查可以更清楚地顯示神經和肌肉的結構。它能夠發(fā)現如神經受壓、肌肉內部的炎性病變等情況。

實驗室檢查

血液檢查

如果懷疑額肌異常是由于全身性疾病引起,如炎癥性疾病、營養(yǎng)缺乏等,可以進行血液檢查。檢查項目包括肌酸激酶(CK)等肌肉損傷標志物。當額肌出現損傷時,血液中的肌酸激酶可能會升高。還可以檢查維生素B族等營養(yǎng)物質的水平,以判斷是否存在營養(yǎng)缺乏導致額肌功能異常的情況。

其他檢查

肌電圖檢查

通過將電極插入額肌或其附近皮膚,可以記錄額肌的電活動。這對于判斷額肌是否存在神經源性或肌源性損害非常有幫助。例如,在神經損傷導致額肌麻痹時,肌電圖會顯示神經傳導異常的信號。

參考文獻
[1]張莉,王莉,李雯霖,等.額肌瓣懸吊術治療兒童先天性上瞼下垂的適宜的年齡探討[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志, 2007(2):122-123.
[2]李超英,李耀峰,楊旭梅.改良式額肌腱膜懸吊術治療重度上瞼下垂[J].中國斜視與小兒眼科雜志, 2005, 23(010):1137-1138.