脊髓神經(jīng)鞘瘤起源于背側(cè)脊神經(jīng)根，呈向心性生長時亦可產(chǎn)生軟膜下浸潤。臂叢或腰叢神經(jīng)纖維瘤可以沿著多個神經(jīng)根向中央硬膜內(nèi)侵犯生長，椎旁的施萬細胞瘤向椎管內(nèi)擴展時通常均位于硬膜外。大約2.5％硬膜內(nèi)脊神經(jīng)鞘瘤為惡性。
脊髓神經(jīng)鞘瘤
- 目錄
- 1.脊髓神經(jīng)鞘瘤的發(fā)病原因有哪些 2.脊髓神經(jīng)鞘瘤容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.脊髓神經(jīng)鞘瘤有哪些典型癥狀 4.脊髓神經(jīng)鞘瘤應(yīng)該如何預(yù)防 5.脊髓神經(jīng)鞘瘤需要做哪些化驗檢查 6.脊髓神經(jīng)鞘瘤病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療脊髓神經(jīng)鞘瘤的常規(guī)方法
1脊髓神經(jīng)鞘瘤的發(fā)病原因有哪些
相當多的觀點認為脊髓神經(jīng)鞘瘤的發(fā)生及生長主要系基因水平的分子的改變所形成。神經(jīng)鞘瘤可分為施萬細胞瘤或神經(jīng)纖維瘤。雖然組織培養(yǎng)、電鏡分析和免疫組化均支持神經(jīng)纖維瘤和施萬細胞瘤均有一個共同的起源，即來自施萬細胞。然而，神經(jīng)纖維瘤形態(tài)學(xué)的異形性提示了有其他細胞參與，如神經(jīng)元周圍細胞、纖維細胞等。由于形態(tài)學(xué)、組織學(xué)及生物學(xué)特征的差異，神經(jīng)纖維瘤與施萬細胞瘤被認為是兩個相對獨立的群體。神經(jīng)纖維瘤組織學(xué)特征表現(xiàn)為富含纖維組織和瘤體內(nèi)有散在神經(jīng)纖維。施萬細胞瘤總的來說呈球形，不產(chǎn)生受累神經(jīng)的擴大。但當呈偏心性生長并且有明顯附著點時，鑒別診斷亦較困難。組織學(xué)特征表現(xiàn)為細長的菱形狀的雙極細胞，胞核深染且排列致密，疏散排列的星狀細胞較為少見。
2脊髓神經(jīng)鞘瘤容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
脊髓神經(jīng)鞘瘤如進行手術(shù)治療，可能出現(xiàn)以下并發(fā)癥：1、硬脊膜外血腫椎旁肌肉、椎骨和硬脊膜靜脈叢止血不徹底，術(shù)后可形成血腫，造成肢體癱瘓加重，多在術(shù)后72h內(nèi)發(fā)生。即使在放置引流管的情況下也可發(fā)生血腫，如出現(xiàn)這種現(xiàn)象，應(yīng)積極探查，清除血腫，徹底止血。2、脊髓水腫常因手術(shù)操作損傷脊髓造成，臨床表現(xiàn)類似血腫。治療以脫水、激素為主，嚴重者可再次手術(shù)，開放硬脊膜。3、腦脊液漏多因硬脊膜和肌肉層縫合不嚴密引起，如有引流，應(yīng)提前拔除引流管。漏液少者換藥觀察，漏液不能停止或漏液多者，應(yīng)在手術(shù)室縫合瘺口。4、切口感染一般情況較差，切口愈合能力不良或腦脊液漏者易發(fā)生。術(shù)中應(yīng)注意無菌操作。術(shù)后除抗生素治療外，應(yīng)積極改善全身情況，特別注意蛋白質(zhì)及多種維生素的補充。
3脊髓神經(jīng)鞘瘤有哪些典型癥狀
脊髓神經(jīng)鞘瘤主要的臨床癥狀和體征表現(xiàn)為背部疼痛、感覺異常、運動障礙和括約肌功能紊亂。感覺異常的發(fā)生率達85％左右，疼痛的發(fā)生率近80％。感覺障礙一般從遠端開始，逐漸向上發(fā)展。病人早期主觀感覺異常，而檢查無特殊發(fā)現(xiàn)，繼之出現(xiàn)感覺減退，最后所有感覺伴同運動功能一起喪失。多數(shù)病人來院時已有不同程度的行動困難，有半數(shù)病人已有肢體癱瘓。運動障礙發(fā)現(xiàn)的時間因腫瘤部位而異，圓錐或馬尾部的腫瘤在晚期時才會出現(xiàn)明顯的運動障礙，胸段腫瘤較早出現(xiàn)癥狀。括約肌功能紊亂往往是晚期癥狀，表明脊髓部分或完全受壓。
4脊髓神經(jīng)鞘瘤應(yīng)該如何預(yù)防
預(yù)防脊髓神經(jīng)鞘瘤重在加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，保證睡眠，提高對疾病的抵抗力，增強免疫功能，預(yù)防病毒感染。減少和避免放射性輻射，尤其在青少年骨骼發(fā)育時期。避免外傷，改變不良生活習(xí)慣。少吃或不吃亞硝酸鹽濃度高的酸菜、咸魚等，少吃苯并芘含量高的烘烤熏制及油炸食品。
5脊髓神經(jīng)鞘瘤需要做哪些化驗檢查
脊髓神經(jīng)鞘瘤的診斷除了依靠臨床表現(xiàn)，相關(guān)的輔助檢查也是必不可少的診斷方法。常用的檢查如下：1、脊柱平片直接征象是神經(jīng)鞘瘤鈣化斑陰影，較少見；間接征象是指腫瘤壓迫椎管其鄰近骨質(zhì)結(jié)構(gòu)而產(chǎn)生的相應(yīng)改變，包括椎弓破壞、椎弓根間距離加寬，甚至椎弓根破壞消失、椎體凹陷或椎間孔擴大等。2、脊髓造影蛛網(wǎng)膜下腔完全梗阻率約占95％以上，典型的呈杯口狀充盈缺損。3、CT與MRICT掃描難以做出確切診斷。腫瘤在MRIT1加權(quán)圖像上呈髓外低信號瘤灶，在T2加權(quán)圖像上呈高信號瘤灶。增強后掃描，實體性腫瘤呈均勻強化，囊性腫瘤呈環(huán)形強化，少數(shù)腫瘤呈不均勻強化。
6脊髓神經(jīng)鞘瘤病人的飲食宜忌
脊髓神經(jīng)鞘瘤的飲食和保健應(yīng)注意以下幾點：1、飲食方面應(yīng)注意營養(yǎng)豐富均衡，飲食清淡，少吃油膩和甜食。2、生活要有規(guī)律，避免勞累，注意保暖，避免著涼，減少感冒等病毒感染的發(fā)生。
7西醫(yī)治療脊髓神經(jīng)鞘瘤的常規(guī)方法
脊髓神經(jīng)鞘瘤主要進行手術(shù)治療，臨床的手術(shù)方案如下：1、良性神經(jīng)鞘瘤的治療主要為外科手術(shù)切除。絕大多數(shù)病例均可通過標準的后路椎板切開，腫瘤全切除，進而達到治愈。如果手術(shù)全切除腫瘤，復(fù)發(fā)一般很少發(fā)生。2、對于腫瘤通過椎間孔明顯侵犯椎旁結(jié)構(gòu)時，手術(shù)中應(yīng)該做特殊處理。術(shù)前對硬膜下腫瘤的鄰近擴展應(yīng)該仔細分析，便于手術(shù)入路的準確。磁共振檢查通?？梢宰屑毩私饽[瘤的比鄰結(jié)構(gòu)。4、胸部腫瘤向椎旁擴張通?？梢孕纬删薮竽[塊侵及胸腔。標準的后路入路很難提供足夠的視角處理椎旁前方的病變。前路經(jīng)胸腔或胸膜外開胸，可以很好地暴露椎前方結(jié)構(gòu)。
